Ultrasonografia, la tecnica di immagine per la valutazione dei tessuti morbidi utilizzando le onde sonore di alta frequenza, rappresenta uno dei più drammatici avanzi nella pratica della clinica veterinaria. Un numero di studi ben fatti in cani e gatti ha stabilito suo uso per la valutazione quantitativa e qualitativa della funzione cardiaca.
L´ecocardiografia permette la valutazione sicura e non invadente del paziente cardiaco con minimo stress. Nelle situazioni di alto reschio la ecocardiografia può essere utilizata per misurare la taglia del cuore, fornire immagini tomografiche in tempo reale, e con la utilizzazione del doppler, valutare la condizione fisiologica del cuore. Esistono due modalità di ecocardiografia. Il modo-M fornisce immagine grafiche delle varie strutture cardiache. Il risultato è una immagine di difficile lettura, e anatomicamente non familiare! Però, permette la caratterizzazione di anomalie più sotili del movimento, specialmente delle valvole (aórtica e mitrale). Il modo bidimensionale (2DE), anche fatto con spazzatura setoriale, fornisce immagine dei diversi piani cardiaci. Questo permette una visione bidimensionale tomografica (in tagli) e anatomicamente familiare. Il Clinico è informato della anatomia spaciale cardia e sua fuzione di maniera non invadente. Tanto un aumento simetrico quanto assimetrido sono riconosciuti, il tessuto morbido può essere distinto del liquido, così, vegetazioni e formazioni neoplasiche possono essere visualizzate. Il movimento cardiaco in relazione alle strutture estra-cardiache possono anch´esse essere osservate e quantificate.
Gli autori usano l´ecocardiografia principalmente per la valutazione di pazienti con sospetto di cardiomegalia percepita per eletrocardiografia o radiografi toracica, e valutare pazienti com rumori o suoni questionabili all´auscultazione. La ecocardiografia fornisce una descrizione anatomica dell´affezione, e può riconoscere la progressione della disfunzione cardiaca. La funzione ventricolare sinistra (LV) è quantificabile senza la necessità di studi invadenti. Cani con insuficenza mitrale sono valutati per determinare la integrità delle corde, la estensione del danno valvolare e la taglia atriale sinistra. Cani con cardiomiopatia congestiva possono avere la funzione ventricolare sinistra quantificata per la frazione di accorciamento determinate per l´esame ecografico. Nel gatto. L´ecocardiograma è usato per differenziare tra cardiomiopatie congestive (dilatate) ed ipertrofiche. Lo studio ultrasonografico permette la misurazione ripettute volte degli indici cardiaci in animali con ipertensione sistemica e ipertireodismo.
La ecocardiografia anche può essere utilizzata per monitorare gli effetti delle intervezioni terapeutiche ed effetti di altre malattie nel cuore. Efusione pericardica, masse pericardiche e tumori cardiachi (VE,AE,AD o base del cuore più communemente) e corpi estranei perfuranti sono prontamente identificabili per il modo bidimensionale. Efusioni pleurali, pleura, polmoni e masse mediastie, ed ernie diaframmatiche sono identificate regularmente. L´ultrasuono anche è estremamente utile nel diagnostico di malattie cardiache congenite, uma volta che fornisce descrizione anatomica specifica e dettagli fondamentali per il diagnostico. I shunts destra per sinistra possono essere identificati con l´utilizzazione di soluzione salina o verde de indocianina che formano bolle facendo vedere il diffeto anatomico. Il diagnostico definitivo di una lesione congenita può domandara l´uso del doppler.
In cani e gatti, il lato sinistro del cuore è miglior visto che il destro, dovuto alla prossimità del lto destro con il trasuttore e la difficoltà di aggiustare gli echi del campo più vicino. Le strutture destre sono miglior osservate quado c´è fluido tra il trasduttore e queste, del lato destro del cuore. In studi lineari è indicato, così come nelle misure di area, la correlazione con la taglia corporea (porte dell´animale). La maggioranza degli indici di funzione ventricolare sinistra sono independenti del peso corporeo in cani, ma JACOBS & KNIGHT suggeriscono che variazioni del peso affettano altri indici e possono in ritorno affettare la funzione ventricolare sinistra nel gatto. Le dimensioni così come le misure delle finestre di destra e sinistra sono quasi identiche.
INDICAZIONI PER LA REALIZZAZIONE DELLA ECOCARDIOGRAFIA
- valutazione di pazienti con sospetto di cardiopatia;
- identificare la causa di una cardiomegalia scoperta nel eletrocardiogramma o radiografia, differenziando la dilatazione di ipertorfia;
- valutazione dei pazienti con suoni questinabili all´auscultazione cardiopolmonare;
-identificare la progressione delle malattie cardiache e sua terapia;
- valutazione della fuzione ventricolare sinistra quantitativamente e misurazioni;
- identificare efusioni percardiche, pleurali, masse pericardiche e tumori cardiachi, e corpi stranei perfuranti;
- polmone, masse mediastinali ed ernia diaframmatica;
- malattie cardiache congenite;, Ultrasonography, a image technique to evaluate soft tissue using high frequency sonorous waves, represents one of the most dramatically advances in the practice of veterinarian clinic. A number of studies made in dogs and cats established its use for quantitative and qualitative evaluation of the cardiac function
The echocardiography allows a safe and not invasive evaluation of the cardiac patient with a minimum stress. In situations of high risk the echocardiography can be used to measure the size of the heart, to supply tomographic images in real time and with the use of the doppler to evaluate the physiological condition of the heart. It has two modalities of echocardiography. The M way supplies graphical images of some cardiac structures. The result is an image of difficult reading, and anatomically not familiar! However, it allows the characterization of subtler anomalies from the movement, especially valves (aortic and mitral). The bidimensional way (2DE), also effected with sectorial sweepings, supplies images of the different cardiac plans. This allows a tomographic bidimensional vision (in cuts) and anatomically familiar. The physician is informed about cardiac space anatomy and its function in a not invasive form. As much a symmetrical increase how much anti-symmetrical are recognized, the soft tissue can be distinguished from the liquid, thus, vegetations and neoplasics formations can be seen. The cardiac movement in relation to extra-cardiopaths structures can be observed and be quantified
The authors use the echocardiography mainly to evaluate patients with suspicion of cardiomegaly detected by electrocardiography or thoracic x-ray, and to evaluate patient with murmur or questionable sounds to the auscultation. The echocardiography supplies an anatomical description of the disease, and it can identify the progression of heart dysfunction. The left ventricular (LV) function is quantifiable without the need of invasives studies. Dogs with mitral insufficiency are appraised to determine the integrity of the strings, the extension of the valve damage and the size of the left atrial chamber. Dogs with congestive cardiomiopathy can have the left ventricular function quantified by fraction of certain shorten by echographical exam. In the cat, the echocardiogram is used to differentiate among congestive and hypertrophical cardiomiopathies (extensive). The ultrasonographical study allows to measure repeated times of heart indexes in animals with systemic hypertension and hyperthyroidism.
The echocardiography can also be used to control the effects of therapeutic interventions and effects of another diseases in the heart. Pericardial effusion, pericardial masses and heart tumors (VE,AE,AD or base of the heart more commonly) and perforating strange bodies are quickly identified by bidimensional way. Pleural effusions, pleura, lungs and masses mediastinals and diaphragmatic hernias are regularly identified. Ultrasound is also extremely useful in the diagnosis of congenital heart diseases, once it supplies specific anatomical description and fundamental details for the diagnosis. The shunts right to left can be identified for the use of a saline or green solution of indocyanin that form bubbles elucidating the anatomical defect. The definitive diagnosis of a congenital lesion can request the use of the Doppler.
In dogs and cats, the left side of the heart is seen better than the right, due to proximity on the right side with the transducer and the difficulty to adjust the echoes in the closer field. The right structures are observed better when there is fluid between the transducer and these, on the right side of the heart. In lineal studies it is indicated, as well as in the area measures the correlation with corporal size (animal size). The most left ventricular function is independent of the corporal weight in dogs, but JACOBS & KNIGHT suggest that variations in the weight can affect other indexes and they can in the feedback to affect the left ventricular function in the cat. The dimensions as well as the measures of the windows right and left are almost identical
INDICATIONS TO EXECUTE ECHOCARDIOGRAPHY
- Patients' evaluation with suspicion of cardiopathy;
- To identify the cardiomegaly cause detected in the electrocardiogram or x-ray, differentiating the hypertrophy dilation;
- To evaluate patient with questionable sounds in the cardiopulmonary auscultation;
- To identify the progression of the heart effusions and its therapy;
- To evaluate the left ventricular function in a quantitative way and measurement;
- To identify pericardial effusions, pleura, pericardial masses and heart tumors and perforating strange bodies; l
- Lung, mediastinal masses and diaphragmatic hernias;
- Congenital heart diseases
